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慢性阻塞性肺疾病合簡介
       慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)常與其他疾病共存(合并癥),其中以心血管疾病合并癥最為常見。心血管疾病與慢阻肺之間相互影響,表現在患病風險、疾病嚴重程度、急性加重風險與疾病進展、治療藥物的相互影響等。目前臨床上普遍存在對慢阻肺合并癥的認識不足。
       本專家共識的主要目的是提高醫務人員對慢阻肺心血管合并癥的認識,就識別和恰當處理心血管合并癥提出建議,同時希望激勵更多關于慢阻肺心血管合并癥的研究,為未來更好地進行個體化治療提供科學依據。共識提出慢阻肺的主要臨床表現-勞力性呼吸困難也可見于心血管疾病特別是心力衰竭,需要進行鑒別。
       對于慢阻肺患者,應主動篩查是否存在心血管合并癥,在治療時予以兼顧。當慢阻肺與心血管疾病并存時,兩者原則上均應按照相應的指南進行穩定期的長期管理。慢阻肺患者對大多數心血管疾病藥物治療的耐受性良好,針對心血管疾病治療使用選擇性β
1受體阻滯劑,慢阻肺不是禁忌,宜從小劑量起始,密切監測氣道阻塞癥狀。同樣,針對慢阻肺的治療藥物β2受體激動劑和抗膽堿能藥物不增加心血管事件的發生。共識強調優化慢阻肺管理可改善心功能和心血管疾病預后。

 

慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是最常見的慢性氣道疾病,估計我國患病人數接近1億,在40歲以上人群中患病率高達13.7%[1]。慢阻肺的流行病學特點是在老年人多發,病理生理學上存在肺部和全身的持續性炎癥、肺氣腫和動態過度充氣導致的肺內壓力變化以及反復的急性加重,這些因素決定了慢阻肺患者容易出現諸多的合并癥,包括心血管疾病、肺癌、肺栓塞、睡眠呼吸障礙、腦血管疾病、骨骼肌功能異常及肌萎縮、骨質疏松、骨關節炎、胃食管反流病、糖尿病等代謝性疾病、焦慮與抑郁等精神疾病等。
       慢阻肺合并癥的患病率在不同的報道中存在差異,在法國西南部的真實世界研究中,71.6%的慢阻肺患者存在1種或1種以上的合并癥。其中,心血管疾病合并癥(以下簡稱心血管合并癥)為最常見,而且與慢阻肺的相互影響更為明顯[4, 5, 6]。這些相互影響表現在患病的風險、疾病的嚴重程度、癥狀的嚴重性、急性加重風險與疾病進展、治療藥物的相互影響等。由于合并癥的臨床表現與慢阻肺存在相似之處,既影響慢阻肺的臨床評估和相應的處理,也影響心血管疾病的認識和正確處理。目前臨床上普遍存在對慢阻肺的合并癥認識不足,常導致「顧此失彼」,在心血管疾病的診治過程中忽略了慢阻肺的合理處理,或者在慢阻肺的診治過程中忽略了心血管合并癥的管理。本專家共識的主要目的是希望提高臨床一線醫務人員對慢阻肺的心血管合并癥的認識,同時提供有循證醫學依據的「識別和恰當處理慢阻肺的合并癥」的工作指引,提高慢阻肺的綜合診治水平。

 

那么如何早期發現及診斷是否患有慢阻肺呢?就是肺功能檢測儀做肺功能檢查,肺功能是判斷氣流受限的客觀指標,也是篩查慢阻肺最簡便、最準確的方法。肺功能檢查能對慢阻肺的輕重程度做分級,這對患者的進一步治療也有著積極的意義。

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